? ? ? 開篇語：

? ? ? 醫(yī)院是守護人民健康的主陣地,，承擔疾病防治、康復和健康教育工作,，在健康促進領域發(fā)揮不可或缺的作用,。近年來，廣大醫(yī)療衛(wèi)生機構堅持預防為主的衛(wèi)生健康工作方針,，注重關口前移,，公立醫(yī)院正在實現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。

? ? ? 廣東優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匯集,，不乏引領性的醫(yī)療技術改革和創(chuàng)新,，在新質(zhì)生產(chǎn)力方面持續(xù)發(fā)力。即日起,，廣州日報新花城記者深入調(diào)研廣東衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力,，為市民解讀當下大型三甲醫(yī)院內(nèi)部最前沿的專科建設,、最尖端的診療技術,、最新落地的臨床成果。

? ? ? 第二站,，我們來到了中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）,。

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? ? ? 記者走訪①：器官“熱”移植，破解“世界難題”

? ? ? 在調(diào)研現(xiàn)場,，記者看到一輛如手推車的設備,，它便是無缺血器官移植技術的“好幫手”——無缺血肝臟灌注系統(tǒng)，通過這一“利器”加持,，器官能夠在離開人體后依然保持鮮活,，顯著改善移植預后。

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? ? ? 無缺血器官移植技術由中山大學器官捐獻研究所所長,、中山一院器官移植中心主任何曉順教授團隊全球首創(chuàng),，實現(xiàn)移植全過程中器官血流不中斷，破解了器官缺血世界難題,。

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中山大學器官捐獻研究所所長,、中山一院器官移植中心主任何曉順教授

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? ? ? 這一創(chuàng)新成果是如何實現(xiàn)的？源于何曉順在器官移植專業(yè)領域30余載的深耕探索,。何曉順介紹,，器官移植過程中,，器官血供中斷不可避免，其導致的缺血損傷是影響移植預后的最重要因素,。過去,，主要靠低溫冷藏供體器官，然而,，從器官離體到移植的這段時間內(nèi),，即使有冷藏技術，但由于沒有血流供應,，器官不可避免地會受損,。在器官移植技術發(fā)展的漫長過程中，缺血損傷是一代代國內(nèi)外專家團隊面臨的致命難題,。

? ? ? 何曉順設想：如果能實現(xiàn)器官血供不中斷,，那么缺血損傷將不復存在。2013年,，何曉順團隊開始了“從0到1”的探索,，不僅重新設計了器官獲取、保存和移植的手術方式,，還率領團隊研發(fā)出全球首臺“多器官功能修復系統(tǒng)”,，在手術前模擬人體給離體器官提供氧氣和血液循環(huán)。何曉順還提出了“器官醫(yī)學”的概念,，它基于離體器官長時間養(yǎng)護技術,，在器官層面上開展疾病研究及治療。

? ? ? 2017年,，何曉順團隊成功完成了世界首例“無缺血”肝移植,，實現(xiàn)從“冷”移植到“熱”移植的技術跨越。時至今日,，團隊已經(jīng)臨床開展無缺血肝移植近300例,，患者的預后得到顯著改善，并且隨后又成功開展了全球首例無缺血腎臟移植和全球首例無缺血心臟移植,。

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?何曉順和團隊（圖片由受訪者提供）?

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? ? ? 走到這里,，何曉順團隊的腳步還未停下。一款相對迷你的設備出現(xiàn)在記者眼前,，這是針對臨床上出現(xiàn)的器官短缺問題,，團隊正在進行的新探索。

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? ? ? “我們說無缺血器官移植系統(tǒng)是保證了移植器官的‘質(zhì)量’,，但是‘數(shù)量’也需要保障,。”中山大學科學研究院副處長,、中山一院器官移植中心主任醫(yī)師趙強指出,，臨床上器官供應短缺,，其中腦死亡器官捐獻（大腦死亡，但心臟等臟器還活著）占比僅1%,，而99%的情況是心死亡器官捐獻,，為了解決這一難題，“器官拯救者”應運而生,。它能在心臟停跳的情況下,，醫(yī)生團隊使用設備灌注器官，保證臟器的鮮活,?！斑@將為心死亡器官捐獻提供新的技術支持，大幅提升移植器官質(zhì)量,。”據(jù)趙強介紹,，目前該設備已經(jīng)研發(fā)出樣機,，完成了動物實驗，未來將進一步推廣應用,。?

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?中山大學科學研究院副處長,、中山一院器官移植中心主任醫(yī)師趙強

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? ? ? 記者走訪②：研發(fā)器官教學設備，真實感受血管破裂,、腸道蠕動……

? ? ? 調(diào)研再繼續(xù),，另一款外形特別的設備出現(xiàn)在眼前。它有著高清顯示屏,，機器上方微微隆起呈人體腹部狀,，隆起的部位還有很多小孔。這是一款活器官教學設備,。

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? ? ? 如今,，患者創(chuàng)傷更小、恢復更快的腹腔鏡手術是外科手術的發(fā)展方向之一,。但對年輕醫(yī)生而言,，缺少真實的培訓環(huán)境是一大痛點。塑料產(chǎn)品教學,、虛擬教學機……在現(xiàn)有的教學實踐中,，年輕醫(yī)生學習的情景是虛假的，也沒有真實的觸感,，還存在反饋延遲的硬傷,。

? ? ? “要讓年輕醫(yī)生有更真實的培訓場景，讓他們一刀下去能感受血管破裂,、看到膽汁分泌,?！苯虒W器官的來源主要是豬的器官，通過機器設備代替豬體內(nèi)的功能,，形成閉合的循環(huán),，讓豬的臟器在離體后還“活著”，最大限度地模擬人體腹腔的真實環(huán)境,。

? ? ? 通過這樣一種更鮮活而真實的培訓,，何曉順團隊希望探索建立新的腹腔鏡手術準入機制，防范手術風險,?！澳壳埃骨荤R手術是缺少準入機制的,。通過這樣一套新的腔鏡培訓系統(tǒng)或許可以革新年輕醫(yī)生外科培訓流程,，通過筆試后，接著在鮮活豬器官操作培訓合格了,，才能獲取腔鏡手術的資質(zhì),，再去給患者做手術，這樣才能更好地保證安全,?！壁w強說。

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?活器官腹腔鏡培訓（圖片由受訪者提供）

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? ? ? 據(jù)研究團隊介紹,，目前這一設備已經(jīng)實現(xiàn)量產(chǎn),，在中山大學附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等實現(xiàn)了教學應用,。

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? ? ? 記者走訪③：“病”了的器官也能變“廢”為“寶”

? ? ? 除了“救活”器官,，研究“生病”的器官也是器官醫(yī)學中的重要一部分。何曉順團隊國際首創(chuàng)了人類疾病器官模型,，致力于助力新藥研發(fā)應用,。

? ? ? “簡單來說，這是在‘養(yǎng)’不好的器官,?！壁w強介紹，以往腫瘤被切除后就直接廢棄了,，但這些看似“沒用”的器官其實是研究疾病,、篩選藥物的好模型。通過將手術切除后的疾病器官用機器灌注來“養(yǎng)活”,，目前何曉順團隊已經(jīng)成功建立原發(fā)性肝癌模型,、骨肉瘤模型、糖尿病腎病模型等等，實現(xiàn)變“廢”為“寶”,。這將有望大幅提升新藥研發(fā)效率,，助力個體化藥篩。

? ? ? 除了這些,，器官醫(yī)學還能做什么,？何曉順團隊還有其他的思考。過去,，腫瘤化療往往是“傷敵八百,，自損三千”，器官隔離治療則致力于改變這種狀況,。去年,，何曉順團隊完成了世界首例腎隔離保護治療，通過介入技術使靶器官的血供與人體隔離,，只針對患病器官進行保護并治療,，實現(xiàn)療效最大化、副作用最小化,。

? ? ? 又如,，自己的肝不好了，能不能讓它休養(yǎng)下,，換個肝來“頂班”？這,，也是有可能的,。對于一名急性肝衰竭的患者而言，短期內(nèi)沒有更好的治療辦法,，純粹依靠肝移植又缺乏“性價比”,。何曉順團隊設想，肝臟是具有再生功能的,，是否可以給患者“外掛”一個肝臟,，短期替代原本的肝臟的工作，讓患者度過危險期,，讓病肝慢慢恢復,，然后再撤下“外掛”的肝臟？這一看似奇幻的設想并非天方夜譚,，目前已經(jīng)在動物上試驗成功,，何曉順團隊通過體外肝臟灌注支持治療技術，成功挽救了肝衰竭豬的生命,。

? ? ? 而在急救領域,，器官復蘇也有新的可能性。在采訪間里播放的一段實驗視頻中，何曉順團隊聯(lián)合國際團隊日前以封面文章形式在國際期刊《歐洲分子生物學組織分子醫(yī)學》發(fā)表報告,，其中顯示他們利用國際首創(chuàng)的“離體大腦養(yǎng)護技術”,，成功將一個“死亡”了50分鐘的離體豬大腦“復活”。

? ? ? 通過該團隊自主研發(fā)的“離體大腦養(yǎng)護技術”,，其中不僅含有人工心臟,、人工肺臟部件，還利用血液常溫灌注技術養(yǎng)護著一個活的豬肝臟,，為接入設備的離體豬大腦提供新鮮,、有氧、代謝穩(wěn)定的血液循環(huán),。

? ? ? 何曉順指出,，心臟驟停患者常發(fā)生嚴重的腦損傷,，是導致死亡的主要原因,。既往研究認為，大腦僅能耐受5至8分鐘缺血損傷,，這導致心臟驟?；颊邠尵瘸晒β蕵O低。該研究成果為心跳驟停搶救提供了新策略,，未來有望提升心臟驟?；颊邠尵瘸晒β剩槟X科學研究提供全新的平臺,。

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記者：陳鏡州,、徐依勵

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報道日期：2024-11-12